Chấm dứt đào tạo bằng cấp y khoa sau đại học ở Ấn Độ: Một dấu mốc quan trọng

Giáo dục y khoa hiện đại tại Ấn Độ không bắt đầu như một dự án vì người dân đại chúng. Trong thời kỳ thuộc địa, y học phương Tây chủ yếu phục vụ các quân nhân, nhân viên dân sự người Anh và binh sĩ Đông Ấn Công ty. Dân thường Ấn Độ chỉ được tiếp cận hệ thống y tế khi họ trở thành quân lính, tù nhân, công nhân đồn điền hoặc người nghèo đô thị với các nhu cầu ảnh hưởng đến lao động hay kiểm soát dịch bệnh. Trước độc lập, Ấn Độ có các bệnh viện và trường y, nhưng chưa thực sự phát triển hệ thống y tế hướng đến người dân đại chúng. Các đại học Calcutta, Bombay và Madras ra đời năm 1857 cung cấp giáo dục y khoa theo mô hình đại học, nhưng trình độ và chất lượng đào tạo giữa các tỉnh khác nhau còn rất chênh lệch.

Trước khi độc lập, Ấn Độ đã có phản ứng từ Ủy ban Kế hoạch Quốc gia, được thành lập năm 1938 dưới sự lãnh đạo của Jawaharlal Nehru. Tiểu ban Y tế Quốc gia do Đại tá S. S. Sokhey chủ trì đề xuất coi sức khỏe là trách nhiệm của Nhà nước, yêu cầu các trường y phải có khoa đào tạo và nghiên cứu sau đại học. Chương trình đào tạo theo hướng chuyên môn, sau khi hoàn thành người học nhận bằng cấp tương đương, nếu tiến xa hơn thì có thể nghiên cứu lấy bằng tiến sĩ. Các chuyên ngành đào tạo sau đại học còn bao gồm vệ sinh, y tế công cộng và chăm sóc bà mẹ trẻ em. Bằng cấp của Sokhey liên kết y khoa chuyên sâu với y tế công cộng và nhu cầu vùng sâu vùng xa.

Ủy ban Bhore năm 1943, dưới sự chủ trì của Sir Joseph Bhore, vẫn thuộc chính quyền thuộc địa, nhưng báo cáo của họ trở thành nền tảng cho hệ thống y tế Ấn Độ sau độc lập. Bhore nhận thấy đào tạo sau đại học còn yếu kém, nhiều trường đại học có mở chương trình nhưng thiếu điều kiện giảng dạy. Đại học Madras là trường hiếm hoi có chương trình tốt với những khóa đào tạo về sản phụ khoa và nhãn khoa. Ngoài ra, có các bằng cấp liên quan đến lao phổi, x quang và khoa xét nghiệm lâm sàng, cùng một số khóa y tế công cộng được đào tạo tại Viện Vệ sinh và Y tế Công cộng Toàn Ấn.Các bằng cấp này phản ánh nhu cầu chăm sóc y tế thứ cấp của Ấn Độ ở thời điểm đó.

Ủy ban Bhore phân biệt hai hướng đào tạo: một là dành cho các chuyên gia và bác sĩ chuyên khoa đào tạo dài hạn để lấy bằng MD hoặc MS; hai là cho những bác sĩ muốn thực hành chuyên khoa mà không cần bằng cấp chính quy cao nhất, có thể học từ 12 đến 24 tháng dưới sự giám sát và nhận bằng diploma. Điều này không phải là tắt tạm mà là giải pháp đối phó với tình trạng thiếu bác sĩ chuyên khoa thực thụ. Quốc gia mới cần bác sĩ biết thực hiện mổ lấy thai, gây tê, điều trị lao phổi, chăm sóc trẻ em, đọc phim X-quang, chữa các bệnh mắt, tai mũi họng và chỉnh hình ngoài các bệnh viện đại học.

Ủy ban cũng cảnh báo sự nguy hiểm nếu đào tạo bằng diploma không được giám sát chặt chẽ vì có thể dẫn đến chuyên môn hóa non kém. Do vậy, họ đề xuất thành lập Ủy ban Trung ương về Đào tạo Y khoa Sau đại học để thiết lập tiêu chuẩn và điều phối trên toàn quốc. Điều này vẫn giữ nguyên giá trị cảnh báo đến ngày nay.

Ủy ban Mudaliar (1959) đánh giá các bước phát triển sau báo cáo Bhore. Thời gian này Ấn Độ bắt đầu chương trình kế hoạch 5 năm. Mudaliar nhấn mạnh việc cải tổ bệnh viện cấp huyện là quan trọng hàng đầu để nâng cao chăm sóc y tế. Họ muốn phát triển các khoa chuyên khoa và cung cấp dịch vụ xét nghiệm, chụp chiếu tại bệnh viện quận và tuyến hạ cấp như bệnh viện taluk và các trung tâm y tế cơ sở. Các bác sĩ đào tạo qua bằng diploma có vai trò quyết định trong tuyến này vì có thể cung cấp dịch vụ chuyên môn cần thiết ở các vùng không có điều kiện về trường học hoặc bệnh viện đại học.

Bằng cấp này từng giúp hình thành đội ngũ bác sĩ chuyên khoa tuyến trung ương và huyện, làm việc trong các bệnh viện quận, các bệnh viện tư nhân nhỏ, bệnh viện nhà thờ, bệnh viện đường sắt và các bệnh viện công lập đô thị. Đáp ứng cho thực trạng nhiều quận huyện chưa có bệnh viện đại học hay chuyên khoa đầy đủ, và điều kiện đi lại khó khăn khiến việc chuyển tuyến không còn là lựa chọn dễ dàng cho các bệnh nhân.

Ủy ban Y tế Quốc gia Ấn Độ quyết định kết thúc các chương trình đào tạo bằng diploma vào năm học 2026-2027 nhằm hướng tới chuẩn hóa và nâng cao chất lượng đào tạo sau đại học. Các chương trình MD và MS, vốn đào tạo dài hạn hơn, có giáo trình chuyên sâu và các tiêu chuẩn quốc tế được lựa chọn làm mô hình cho tương lai. Việc này cũng nhằm đảm bảo công bằng nghề nghiệp cho các bác sĩ, vì nhiều người giữ bằng diploma thường làm công việc tương đương bác sĩ chuyên khoa nhưng không được công nhận đầy đủ trong hệ thống đào tạo và tiến thân.

Tuy nhiên, quyết định chấm dứt khóa học diploma đánh dấu sự kết thúc của một phương thức đào tạo quan trọng từng giải quyết nhu cầu thực tế của quốc gia khi thiếu thốn bác sĩ chuyên khoa, bệnh viện đại học và nhiều vùng chưa được phục vụ đầy đủ. Vì vậy, việc mở rộng các chỉ tiêu MD, MS cần đảm bảo duy trì tinh thần đào tạo phục vụ cho tuyến y tế thứ cấp và vùng nông thôn.

Dù bằng diploma sẽ không còn xuất hiện trong các bài tuyển sinh, nhưng vai trò và bài học từ chúng không nên bị quên lãng trong chính sách phát triển y tế của Ấn Độ.

Bài viết được biên tập với sự hỗ trợ của công cụ trí tuệ nhân tạo (AI), tổng hợp từ các nguồn tin dẫn bên dưới và đã qua kiểm duyệt của toà soạn Quang Minh Việt Nam.