De Quervain's tenosynovitis: Căn bệnh ít biết gây đau cổ tay được chẩn đoán sau hai năm

Vào tháng 4 năm 2024, tôi bị ngã trong lúc làm vườn và gây tổn thương cổ tay. Dù ban đầu chỉ được xác định là vết bầm xương và dự kiến sẽ hồi phục sau một vài tháng, cơn đau ở cổ tay tôi kéo dài hơn bốn tháng với các biện pháp hỗ trợ như chườm lạnh, dùng thuốc giảm đau và đeo nẹp cổ tay vẫn không thuyên giảm.

Trong thời gian này, tôi được chẩn đoán mắc viêm loét đại tràng, một bệnh mãn tính về đường ruột gây viêm ở đại tràng và trực tràng. Bệnh này thường có các triệu chứng chính như tiêu chảy ra máu, đau quặn bụng và cảm giác mót rặn. Tuy nhiên, tới 30% người bệnh viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn có thể gặp các biến chứng ngoài ruột, trong đó có viêm khớp.

Sau gần hai năm đau đớn và nhiều lần thăm khám với các xét nghiệm máu, bao gồm cả xét nghiệm kháng thể viêm khớp dạng thấp, các bác sĩ không xác định được viêm khớp hay hội chứng ống cổ tay, những nguyên nhân thường gặp khi đau cổ tay. Mãi đến vài tuần trước, tôi mới được giới thiệu đến khoa chỉnh hình và được chẩn đoán mắc De Quervain's tenosynovitis - một căn bệnh mà trước đó tôi chưa từng nghe tới.

De Quervain's tenosynovitis là tình trạng viêm bao gân do hai gân nằm ở gốc ngón cái và cổ tay cọ xát vào nhau. Hai gân này đi trong một bao gân, một đường hầm mô bao quanh gân. Khi gân bị sưng và viêm, bao gân dày lên, làm hẹp đường hầm và gây đau khi ngón cái chuyển động.

Bệnh biểu hiện bằng các cơn đau ở vùng gốc ngón cái, kèm theo sưng tấy, khó khăn khi cầm nắm hoặc bóp, cảm giác kẹt ở ngón cái khi chuyển động. Cơn đau có thể lan lên cẳng tay nếu không được điều trị sớm. Tôi cảm thấy đau nhiều khi viết, nâng các vật dụng như ấm nước hay khay nướng, cầm túi, xoay cổ tay hay dùng kéo.

Nguyên nhân của De Quervain's tenosynovitis thường liên quan đến viêm khớp dạng thấp, chấn thương cổ tay, thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mang thai hoặc hoạt động lặp đi lặp lại của cổ tay như làm vườn, gõ bàn phím hoặc chơi thể thao. Trường hợp của tôi được cho là bắt đầu từ chấn thương cổ tay gây ra trong lúc làm vườn.

Việc chẩn đoán De Quervain's tenosynovitis đơn giản với bài test Finkelstein, trong đó bệnh nhân bẻ ngón cái vào trong lòng bàn tay và gập cổ tay hướng về phía ngón út. Còn tôi, chỉ cần thực hiện bài test này đã lập tức cảm nhận cơn đau nhói chạy dọc vùng gốc ngón cái xuống cẳng tay.

Điều trị bắt đầu bằng việc nghỉ ngơi và thay đổi hoạt động, áp dụng chườm lạnh định kỳ mỗi 4 tiếng trong 20 phút và mang nẹp ngón cái hoặc cổ tay trong 6 tuần theo hướng dẫn của NHS (Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh). Vì tôi bị đau kéo dài, bác sĩ đã khuyên dùng tiêm corticosteroid để giảm sưng viêm. Mũi tiêm này được thực hiện ở vùng cổ tay dưới ngón cái, kèm gây tê cục bộ. Sau vài tuần, cơn đau của tôi đã giảm đáng kể.

Nếu tiêm steroid không hiệu quả, phương án tiếp theo là phẫu thuật mở bao gân qua một đường rạch nhỏ 2cm ở phía ngón cái cổ tay để gân dễ di chuyển hơn. Ca mổ thực hiện dưới gây tê vùng và kéo dài khoảng 30 phút. Những trường hợp đang mang thai, cho con bú, tiểu đường không kiểm soát hoặc không thể mổ sẽ được hướng đến liệu pháp vật lý trị liệu bàn tay.

De Quervain's tenosynovitis là căn bệnh ít được nhắc đến nhưng có thể gây ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt hàng ngày. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng đau, sưng hoặc khó cử động ngón cái và cổ tay, hãy đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh biến chứng lâu dài.

Bài viết được biên tập với sự hỗ trợ của công cụ trí tuệ nhân tạo (AI), tổng hợp từ các nguồn tin dẫn bên dưới và đã qua kiểm duyệt của toà soạn Quang Minh Việt Nam.