Xung đột về chính sách hỗ trợ thanh toán thuốc giữa nhà thuốc truyền thống và nhà thuốc trực tuyến ở Đức

Sau hơn hai tuần triển khai cải cách hệ thống bảo hiểm y tế công (GKV) ở Đức, mâu thuẫn giữa hiệp hội các nhà thuốc truyền thống và các nhà thuốc trực tuyến đặt tại nước ngoài ngày càng căng thẳng. Sự việc tập trung vào khoản đồng thanh toán thuốc kê đơn dành cho người có bảo hiểm y tế bắt buộc, được cho là tăng lên tới 50% so với trước.

Các nhà thuốc trực tuyến, nổi bật là doanh nghiệp Thụy Sĩ DocMorris, quảng bá mạnh mẽ việc họ sẽ miễn khoản đồng thanh toán này cho khách hàng, đồng nghĩa khách hàng không phải chi trả phần tiền này khi mua thuốc qua kênh trực tuyến. Trái lại, các nhà thuốc truyền thống tại Đức tố cáo đây là tình trạng cạnh tranh không công bằng làm méo mó thị trường, đồng thời phá vỡ mục tiêu điều tiết của pháp luật về giá thuốc và khấu trừ đồng thanh toán.

Thomas Preis, Chủ tịch Liên minh các Hiệp hội Dược sĩ Đức (ABDA), trong thư ngỏ gửi Bộ trưởng Y tế đương nhiệm Nina Warken (CDU), bày tỏ quan ngại sâu sắc về thực trạng này. Ông cho rằng việc miễn đồng thanh toán của các nhà thuốc nước ngoài đã gây tổn hại nghiêm trọng cho các nhà thuốc truyền thống cũng như hệ thống bảo hiểm y tế công, đồng thời kêu gọi cấm hành vi từ chối thu đồng thanh toán và quảng bá cho việc này.

Quan điểm này nhận được sự ủng hộ từ một số chính trị gia trong liên minh cầm quyền cũng như phe đối lập. Stephan Pilsinger (CSU), Phó Chủ tịch Ủy ban Y tế Bundestag, mong muốn Bộ Y tế Đức xem xét cấm hoạt động miễn đồng thanh toán này thông qua các quy định liên quan đến hoạt động của các nhà thuốc. Simone Borchardt, phát ngôn viên chính sách y tế nhóm CDU/CSU, nhấn mạnh cần có sửa đổi luật pháp nếu các quy định hiện tại không đủ ngăn chặn hành vi này, nhằm đảm bảo cạnh tranh lành mạnh không gây ảnh hưởng tiêu cực đến việc cung cấp thuốc trên toàn quốc.

Trong khi đó, đại diện từ liên minh cánh tả đề xuất thắt chặt hơn nữa quy định bằng cách cấm hoàn toàn việc bán thuốc kê đơn qua hình thức vận chuyển. Ngược lại, chính trị gia của đảng Xanh Paula Piechotta nhìn nhận việc nhà thuốc miễn đồng thanh toán có lợi cho nhóm người có thu nhập thấp và người nghỉ hưu, coi đây là sự cạnh tranh phù hợp hướng đến quyền lợi của người bảo hiểm.

Bộ Y tế Đức nhấn mạnh sự cần thiết phải duy trì mức giá thuốc đồng nhất và tuân thủ nghiêm ngặt quy định về giá bán cũng như cấm nhận khuyến mại giả mạo. Bộ cho biết các hành vi vi phạm có thể bị phạt khoản tiền lên tới 50.000 euro mỗi lần. Bộ cũng yêu cầu cơ quan giám sát tích cực xử lý các trường hợp vi phạm được cho là do các nhà thuốc trực tuyến gây ra.

Trong khi đó, DocMorris cho rằng mô hình giảm giá hay miễn đồng thanh toán của họ là hợp pháp, dựa trên các phán quyết của Tòa án Tối cao Liên bang Đức và Tòa án châu Âu cho phép các nhà thuốc đặt tại EU được áp dụng khuyến mãi. Họ cho rằng việc này không làm giảm ngân sách bảo hiểm y tế công mà chỉ giúp giảm gánh nặng cho người bệnh.

Tuy nhiên, Hiệp hội Nhà thuốc Nordrhein lại xem việc miễn đồng thanh toán của các nhà thuốc trực tuyến như DocMorris là vi phạm pháp luật và cho rằng đảm bảo tuân thủ luật đồng thanh toán là trách nhiệm của các công ty bảo hiểm y tế. Hiệp hội này cảnh báo sẽ có hành động nếu công tác này không được thực hiện nghiêm túc.

Hiệp hội cấp cao nhất của bảo hiểm y tế Đức cũng cho biết các hình thức chiết khấu đồng thanh toán có thể chấp nhận được trong khuôn khổ quyền tự do hàng hóa trong EU, nhưng vẫn đang cần làm rõ pháp lý về trường hợp các nhà thuốc nước ngoài có thể bù đắp khoản đồng thanh toán này bằng các chiết khấu tiền mặt qua các phiên tòa cạnh tranh và tòa án châu Âu.

Áp lực đang đặt lên tân Bộ trưởng Y tế Carsten Linnemann (CDU) trong việc sớm giải quyết những hậu quả bất ngờ từ cải cách GKV nhằm bảo vệ sự cân bằng trong hệ thống bán lẻ thuốc và bảo hiểm y tế Đức.