Nguyên nhân dẫn đến khó khăn tài chính của bệnh viện và viện dưỡng lão
Không ít bệnh viện và viện dưỡng lão cộng đồng ở Mỹ đang đối mặt với nguy cơ phá sản do nhiều yếu tố. Một trong những nguyên nhân chính là việc cắt giảm ngân sách y tế trong luật Big Beautiful Bill khiến số lượng bệnh nhân không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm không đầy đủ tăng lên. Điều này gây áp lực tài chính lớn lên các cơ sở y tế, khi họ phải chăm sóc nhiều bệnh nhân nhưng lại không nhận được khoản hoàn trả thỏa đáng từ phía nhà bảo hiểm.
Hơn nữa, các cơ sở y tế độc lập, không thuộc các tập đoàn đa bệnh viện lớn khó khăn trong việc thương lượng mức hoàn trả hào phóng với các nhà bảo hiểm, khiến thu nhập bị hạn chế và khả năng duy trì hoạt động càng trở nên khó khăn hơn.
Cách thức vận hành của hình thức tự giao dịch “thu nhập từ bên liên quan”
Một vấn đề nghiêm trọng khác làm suy yếu tài chính các bệnh viện và viện dưỡng lão là hành vi tự giao dịch, được gọi là “related-party earnings”. Theo đó, một nhóm chủ sở hữu, có thể là công ty tư nhân hoặc công ty bất động sản, mua lại bệnh viện và lập ra nhiều công ty độc lập về mặt pháp lý.
Trong đó, một công ty sẽ mua lại quyền sử dụng đất của bệnh viện với giá ưu đãi bởi bản chất giao dịch diễn ra giữa các công ty cùng nhóm. Công ty sở hữu đất sau đó cho bệnh viện thuê lại với mức giá cao, làm bệnh viện thâm hụt tài chính trong khi công ty sở hữu đất thu lợi nhuận từ tiền thuê.
Không chỉ dừng lại ở đó, chủ sở hữu còn có thể thuê một công ty quản lý bên ngoài để vận hành bệnh viện, nhưng thực tế công ty quản lý này cũng thuộc quyền sở hữu của họ. Kết quả là bệnh viện trở thành nguồn lợi nhuận cho các công ty liên quan, và khi bệnh viện phá sản, chủ sở hữu vẫn thu được lợi nhuận từ các công ty liên kết.
Ảnh hưởng và các nghiên cứu về tình trạng tự giao dịch tại viện dưỡng lão
Nhóm các học giả vừa công bố một nghiên cứu trên New England Journal of Medicine tập trung vào các viện dưỡng lão tại Illinois. Họ phát hiện rằng gần hai phần ba lợi nhuận của các viện dưỡng lão này bị chuyển hướng đến các chủ sở hữu thông qua các giao dịch liên quan giữa các bên. Tình trạng này góp phần vào sự phá sản của nhiều chuỗi viện dưỡng lão lớn, điển hình là Genesis Healthcare mới đây cũng đã nộp đơn xin phá sản.
Giải pháp ngăn chặn lạm dụng tài chính từ các giao dịch liên quan
Một số biện pháp đã được các tác giả nghiên cứu đề xuất nhằm hạn chế các trò chơi tài chính mất minh bạch này. Nhà nước các bang nên yêu cầu công khai rõ ràng hơn về quyền sở hữu bệnh viện và viện dưỡng lão, bao gồm việc liệu cùng một nhóm chủ sở hữu có kiểm soát các hợp đồng bất động sản và quản lý hay không.
Bên cạnh đó, các cơ quan chức năng cần tăng cường kiểm tra và thanh tra các bệnh viện và viện dưỡng lão để xác định xem có hay không việc lợi nhuận bị rút ruột một cách có chủ đích nhằm làm suy yếu tổ chức lâm sàng. Khi phát hiện ra các báo cáo tài chính sai lệch, đặc biệt về tình hình tài chính nghiêm trọng giả tạo của cơ sở y tế, các bang nên áp dụng biện pháp pháp lý thích hợp để xử lý.
Bệnh viện và viện dưỡng lão được thiết lập nhằm chăm sóc những người gặp khó khăn trong các hoàn cảnh khó khăn nhất của cuộc đời. Khả năng hỗ trợ của họ không nên bị phá hoại bởi các tập đoàn vì lợi ích tài chính riêng tư.
