Kiểm soát nghiêm ngặt nhưng tiết chế với các hành vi gian lận trong chăm sóc y tế

Trong lĩnh vực chăm sóc y tế tại bang Hessen, Đức, các hành vi gian lận trong việc thanh toán dịch vụ không còn là chuyện mới mẻ nhưng đang có xu hướng gia tăng về quy mô. Đặc biệt, dịch vụ chăm sóc bù đắp (Verhinderungspflege) - hỗ trợ cho người thân khi họ không thể trực tiếp chăm sóc do ốm đau hay lý do khác - đang được tận dụng một cách dễ dàng để thực hiện các thủ đoạn gian lận.

Báo cáo mới nhất từ AOK Hessen, một trong những quỹ bảo hiểm y tế lớn nhất khu vực, cho biết tổng số thiệt hại do các vụ gian lận được phát hiện trong năm nay lên đến 5 triệu euro. Tuy nhiên, con số này vẫn chiếm tỷ lệ nhỏ so với tổng chi phí chăm sóc y tế lên đến khoảng 4 tỷ euro mỗi năm tại Hessen.

Luật định tại Đức yêu cầu các quỹ bảo hiểm y tế phải có các đơn vị chuyên trách nhằm phát hiện và xử lý các vụ gian lận. Tuy nhiên, số lượng nhân sự và quy mô hoạt động của các đơn vị này tùy thuộc vào quy mô từng quỹ. Đội ngũ 10 người của AOK Hessen giúp đơn vị này có khả năng phát hiện nhiều trường hợp gian lận hơn so với những quỹ khác có ít nhân sự hơn.