Luật chỉ đạo cuối đời tại Hong Kong gây lo ngại về chăm sóc khẩn cấp và chi phí

Luật Advance Decision on Life-sustaining Treatment Ordinance của Hong Kong sẽ chính thức được áp dụng từ thứ Sáu tuần sau, cho phép người dân nơi đây nêu rõ ý nguyện từ chối các phương pháp điều trị duy trì sự sống khi ở giai đoạn cuối của bệnh tật. Tuy nhiên, những người ứng trực tiền tuyến, trong đó có đội ngũ cứu thương thuộc Sở Cứu Hỏa Hong Kong, đã cảnh báo về những khó khăn thực tế trong việc triển khai luật.

Sherman Wong Chun-man, chủ tịch Hiệp hội Nhân viên Xe cứu thương của Sở Cứu Hỏa Hong Kong cho biết các nhân viên cấp cứu thường phải đưa ra quyết định giữa sự sống và cái chết trong tích tắc, với thông tin nhận được thường là hạn chế hoặc chưa đầy đủ ngay khi đến hiện trường. Thậm chí khi có tài liệu liên quan được mang theo, đội ngũ này cũng phải đánh giá xem chúng có phù hợp với tình trạng lâm sàng hiện tại của bệnh nhân hay không trước khi thực hiện theo ý nguyện đó.

Chỉ đạo trước về y tế là văn bản pháp lý cho phép một người trưởng thành đủ năng lực tâm thần từ chối những phương pháp duy trì sự sống trong tương lai, bao gồm hô hấp nhân tạo, sử dụng máy tạo nhịp tim, hay các can thiệp y tế khác như hồi sức tim phổi (CPR). Chỉ đạo này chỉ có hiệu lực khi người bệnh mất năng lực tâm thần và đạt một trong các điều kiện lâm sàng nhất định như trạng thái thực vật kéo dài.

Văn bản phải được ký dưới sự chứng kiến của hai người, trong đó bắt buộc có một bác sĩ. Người dân có thể xuất trình chỉ dẫn này bằng bản giấy hoặc qua ứng dụng hồ sơ y tế điện tử chính thức eHealth. Chỉ đạo này sẽ có giá trị cho tới khi người lập nó tự mình hủy bỏ trong thời điểm còn đầy đủ năng lực tâm thần.

Tim Pang Hung-cheong, đại diện xã hội trong lĩnh vực quyền lợi bệnh nhân, cảnh báo các gia đình thu nhập thấp có thể gặp trở ngại tài chính khi muốn lập chỉ đạo trước bên ngoài hệ thống bệnh viện công do chi phí có thể lên tới hàng ngàn đô la Hong Kong. Ông đề xuất chính phủ cần cân nhắc hỗ trợ tài chính nhằm tạo điều kiện tiếp cận công bằng và coi đây như một dịch vụ xã hội thiết yếu.

Bên cạnh đó, ông cũng lưu ý người già, đặc biệt những người sống một mình hoặc trong gia đình chỉ có người cao tuổi, có thể gặp khó khăn khi sử dụng hệ thống số và vẫn dựa vào bản giấy truyền thống. Tuy nhiên, việc bảo quản và tìm kiếm bản giấy trong các tình huống khẩn cấp là khá bất tiện và có thể gây trở ngại cho nhân viên cứu hộ.

Theo luật, chỉ người trưởng thành đủ năng lực tâm thần lập chỉ đạo trước mới có quyền hủy bỏ nó. Các nhân viên y tế, thân nhân, người cùng sống hoặc người giám hộ không được phép làm việc này thay.

Tình huống này được phản ánh qua các nghiên cứu ở nước ngoài, như Đức, cho thấy người thân thường khó khăn trong việc nhận biết và thực hiện chính xác ý muốn của bệnh nhân khi chỉ đạo đã được ký kết. Bác sĩ Doris Tse Man-wah, chủ tịch Ủy ban đạo đức lâm sàng thuộc Cơ quan Bệnh viện Hong Kong, nhấn mạnh các nhân viên y tế chỉ có thể thực hiện chỉ đạo trước hoặc lệnh không hồi sức (DNACPR) khi đủ ba điều kiện nghiêm ngặt: biết được sự tồn tại của văn bản, văn bản hợp lệ và bệnh nhân mất năng lực tâm thần trong khi có tình trạng lâm sàng phù hợp như bệnh giai đoạn cuối.

Bà cho biết trong trường hợp nghi ngờ, ưu tiên của nhân viên y tế là cứu sống người bệnh và không có thời gian để điều tra văn bản một cách chi tiết trong tình huống khẩn cấp. Các nhân viên cứu thương cũng đã được hướng dẫn rõ ràng về xử lý các trường hợp khẩn cấp theo luật.

Jang Chun-kit, chủ tịch Công đoàn Nhân viên Xe cứu thương thuộc Sở Cứu Hỏa Hong Kong, bày tỏ ủng hộ luật mới và cho biết cơ quan chức năng đã bắt đầu chương trình đào tạo nội bộ từ tháng 7 năm ngoái. Khóa đào tạo không chỉ cung cấp kiến thức về pháp lý mà còn bao gồm các bài tập tình huống thực tế và thảo luận các trường hợp cụ thể nhằm giúp nhân viên hiểu sâu và vận dụng luật chính xác trong thực tiễn.

Ông cũng cho biết thông tin cập nhật được phổ biến rộng rãi và sử dụng các tình huống thực tế làm tài liệu giảng dạy để đảm bảo nhân viên cấp cứu không chỉ biết phải làm gì mà còn biết cách thực hiện chính xác và hiệu quả. Các quy định rõ ràng đã được thiết lập để ưu tiên cứu sống người bệnh khi có bất kỳ nghi ngờ nào.

Qua đó, luật mới về chỉ đạo cuối đời tại Hong Kong mặc dù đáp ứng nhu cầu tôn trọng quyền tự quyết của người bệnh nhưng cũng đặt ra nhiều thách thức thực tế liên quan đến công tác xử lý khẩn cấp, điều kiện áp dụng và khả năng chi trả, đặc biệt đối với các nhóm thu nhập thấp và người già.

Bài viết được biên tập với sự hỗ trợ của công cụ trí tuệ nhân tạo (AI), tổng hợp từ các nguồn tin dẫn bên dưới và đã qua kiểm duyệt của toà soạn Quang Minh Việt Nam.